مرحبا بك في مركز السلامة لعلاج الأورام

  • الإنجليزية
  • العربية

Opening Hoursساعات العمل : من السبت حتى الأربعاء - 3م - 9 م
  Contact Usاتصل بنا : 20237626131+

أورام الكبد

أورام الكبد

وظائف الكبد:

يعتبر الكبد أحد أهم أعضاء الجهاز الهضمي، وهو أيضًا جزء من نظام الشبكية الموجود بالجسم، وللكبد مهام ووظائف متعددة منها:

  • يقوم بدور محوري في التخلص من السموم بالجسم وتكسيرها.
  • تخزين الجليكوجين وتحويله الى جلكوز عند نقص السكر في الدم من خلال تحفيز هرمون الجلوكاجون.
  • الحفاظ على نسبة الصفائح بالدم من خلال هرمون الثرومبوبيتن.
  • تكسير كرات الدم الحمراء عند انتهاء دورة حياتها.
  • تكوين بروتينات خاصه بالجسم مثل الألبيومين.
  • تكوين العصارة الصفراوية التي تساعد في هضم الدهون وامتصاص أنواع معينة من الفيتامينات مثل فيتامين ا و ك وفيتامين د.

أورام الكبد

يوجد نوعان من أورام الكبد:

  • أورام ثانويه بالكبد يكون مصدرها مكانًا آخر بالجسم، وتكون الخلايا الخبيثة بدورها قد وصلت الي الكبد من خلال الدورة الدموية؛ ويعتمد علاجها في الأساس علي حسب نوع الورم الأولي ومدى الانتشار بالجسم وعدد البؤر المنتشره بالكبد.
  • أورام الكبد الأولية، وهي التي تكون خلايا الكبد فيها خلايا أولية بعد حدوث خلل وتحور بهذه الخلايا، وفي هذا المقال سوف نتطرق الي أورام الكبد الأولية؛ مسبباتها وكيفية علاجها

عوامل تساعد في حدوث أورام الكبد:

  • الإصابة بفيروس بي

حيث لوحظ أن هناك نسبة عالية من مرضى أورام الكبد لديهم إصابة مسبقة بفيروس بي، وغالبًا ما تكون الإصابة بالفيروس سابقة للإصابة بأكثر من 30 عام؛  حيث يحدث التهاب مزمن وتليف للكبد؛ مما ينتج عنه في بعض الاحيان تحور للخلايا وحدوث انقسام غير محكم، وهو ما يؤدي إلى حدوث الورم ، وبالأخص في وجود عوامل مساعده مثل افلا توكسين أوتعاطي الكحوليات .

  • الإصابة بفيروس سي

حيث ينتج عنه أيضًا تليف والتهاب مزمن مع حدوث تحور في الخلايا وانقسام غير محكم.

  • افلا توكسين  

هذه أنواع معينة من السموم تنتج على الحبوب المخزنة وتساعد في تلف خلايا الكبد وتسرع من حدوث الأورام به، خاصة إذا تزامن مع وجود فيروس بي.

  • خلل في الجينات الواقية للجسم من السرطان مثل جين   p53  

أعراض أورام الكبد:

  • في بعض الأحيان يتم اكتشاف الورم في الأشعة أثناء الفحص الروتيني قبل ظهور أعراض خاصة كبؤرة بالكبد، أو الشعور بألم في أعلى البطن.
  • أعراض ناتجة عن تليف الكبد او انتشار الورم فيه مثل ورم بالساقين , استسقاء, ارتفاع بنسبة الصفراء .
  • أعراض ناتجة عن انتشار الورم إلى العظام مثل حدوث ألم شديد بالعظام.
  • أعراض نتيجة الاعتلال الشديد بالكبد مثل حدوث نزيف أو تغير في حالة الوعي قد تصل إلى حدوث غيبوبة.

كيفية التشخيص:

  • التشخيص عن طريق الأشعة التليفزيونية، حيث يظهر الورم كبؤره بالكبد.
  • الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد، وتعتبر من الفحوصات الدقيقة في تشخيص أورام الكبد، فالورم يكون له طابع مميز في أخذ الصبغه في المراحل الخاصة بالفحص الوريدي والشرياني.
  • الرنين المغناطيسي بالصبغة على الكبد، هو أحد أدق الفحوصات في تحديد أورام الكبد وخصوصًا في حالة عدم وضوحه بالأشعة ثلاثية الأبعاد.
  • دلالات الأورام، يوجد نوع مميز من دلالات الأورام الخاصة بأورام الكبد يسمى الفا فيتو بروتين، وهو نوع من البروتينات التي تكون موجوده طبيعيًا في الجنين، ومن ثم تختفي، حيث تظهر هذه البروتينات مع الورم أثناء ظهوره وتكون بنسبة مرتفعة في الدم، وفي بعض الأحيان تكون مواصفات الأشعة مع دلالات الأورام يكفيان للتشخيص.
  • الفحص النسيجي هو الفحص الأكثر دقة، وخصوصًا في عدم وضوح مواصفات الورم بالأشعة وذلك عن طريق أخذ عينة وتحليلها باثولوجيًا.

علاج أورام الكبد الأولية:

  • العلاج عن طريق الأشعة التداخلية ويعتمد على حجم الورم وموقعه وحالة الوريد البابي والحالة العامة للكبد، ويكون العلاج إما بالحقن وإما بالتردد الحراري.
  • العلاج بالحقن trans arterial embolization وذلك عن طريق سد الغذاء الدموي للبؤرة السرطانية؛ ومن ثم موت خلاياها.
  • العلاج بالتردد الحراري  radio frequency ablationويكون ذلك باستخدام تردد حراري مباشر لبؤرة الكبد لقتل الخلايا السرطانية؛ وخاصة عندما يكون الورم أقل من 3 سم؛ مما يسهل الوصول إليه لإجراء التدخل .
  • العلاج عن طريق العلاج الموجه target therapy وهو علاج تلطيفي لمحاولة استمرار استقرار الحالة، وفي بعض الأحيان يستخدم حسب استجابة الورم وصغر حجمه مثل عقار نيكسافار الذي يستخدم في حالات أورام الكبد بشرط وجوب سماح الحاله الصحيه لباقي أنسجة الكبد.
  • العلاج المناعي ويستخدم في حالة سماح الحالة العامة للمريض وحالة الكبد مثل عقار نيفولماب  nivolumab
  • العلاج الجراحي وهو علاج جذري يستخدم عندما يكون الورم مقتصرًا على جزء معين من الكبد، ومن أهم شروط الجراحة أن يكون باقي الكبد بصحة جيدة، وألا ينتشر الورم خارج الكبد أو يصل إلى الوريد البابي، وأن تكون حالة المريض العامة تسمح بإجراء الجراحة.
  • زراعة الكبد وذلك في حالة كبر حجم الورم؛ مما يصعب استئصاله جراحيًا، وهذه عمليه معقدة ومكلفة وتحتاج وجود متبرع مع وجوب سماح الحالة العامة للمريض بإجراء تدخل شديد مثل هذا.
  • العلاج الإشعاعي: وهو علاج تلطيفي لثانويات الكبد المنتشرة بالعظام، وأحيانًا علاج جذري مكثف للورم الأولي غير المنتشر؛ وذلك باستخدام طرق حسابيه فيزيائية معقدة لحساب الجرعات العلاجية دون الضرر بالأنسجة الحيوية المجاورة.
  • العلاج بالمسكنات والعلاج التدعيمي: في بعض الاحيان تكون الحالة العامة للمريض لا تسمح بإجراء أي من العلاجات السابقة فيكون العلاج هو علاج تلطيفي ومسكنات شديده مع علاج تدعيمي للكبد.
Trade name Target therapy
Nexavar 400 mg/12h  sorafenib
Cyramaza 8 mg/ kg/2w   ramucirumab
Stivarga 160mg/24 h For 21 days every 28 days   regorafenib
Trade name immunotherapy
Opdivo  240 mg/2w nivolumab