مرحبا بك في مركز السلامة لعلاج الأورام

  • الإنجليزية
  • العربية

Opening Hoursساعات العمل : من السبت حتى الأربعاء - 3م - 9 م
  Contact Usاتصل بنا : 20237626131+

علاج أمراض الغدد الليمفاوية غير الهودكين

علاج أمراض الغدد الليمفاوية غير الهودكين

تنقسم أورام  الغدد الليمفاوية غير الهودجكين إلى العديد من الأنواع:

  1.  أنواع تخص الخلايا الليمفاوية بي  b cell lymphoma
  2. 2-  أنواع تخص الخلايا الليمفاوية تي   t cell lymphoma

سنختص في هذا المقال بالتركيز علي علاج أحد أشهر أنواع أورام الغدد الليمفاوية غير الهودجكين ويسمى: Diffuse large B cell lymphoma ( DLBCL )

تتميز هذا النوع من الليمفوما بوجود مستقبلات علي سطح الخلايا تسمى

CD 20

  • العلاج الكيماوي

ويشمل جرعات علاج كيماوي من بروتوكول

Cyclophosphamide-oncovien-adriamycin-prednisolone)  chop  

وغالبا ما يكون 6-8 جرعات على حسب المرحلة بمعدل جرعه كل 3 أسابيع

فيما عدا المرحلة الأولى يكون من 3_4 جرعات.

  • العلاج الموجه مابثيرا (ريتكسماب)

CD20  هو أحد أنواع العلاج الموجه التي تقاوم الخلايا التي تحمل مستقبلا خاصًا،

فعند حدوث هذا الاتحاد بين مستقبل الخليه والعلاج الموجه يؤدي هذا إلى قتل هذه الخلايا

ولذلك فإن إضافة العلاج الموجه إلى بروتوكولات العلاج الكيماوي أدت إلى نتائج مذهلة وتغيير سيناريو المرض إلى الافضل، ومن ثم يكون العلاج الأساسي الأولي لهذا النوع من الأورام هو العلاج ببروتكول

R _CHOP

  • العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج تكميلي للعلاج الكيماوي؛ لتطهير موضع الغدد الليمفاوية في المراحل الأولى أو في حالة إن كان حجم الورم كبيرًا في المراحل المتأخرة بعد انتهاء العلاج الكيماوي، وبعد الانتهاء من العلاج بالخط الأول  يتم عمل مسح ذري لتقييم الحالة، وعند الاستجابة الكاملة يكون القرار بالمتابعة، وفي حالة عدم الاستجابه يكون العلاج الخاص بالأورام الليمفاوية غير الهودجكين المرتجعة أو غير المستجيبه للعلاج بالخط الأول، وساعتها يتم معرفة ما إذا كانت الحالة العامة تسمح بزرع النخاع أم لا

  • ففي حالة كان المريض لائقا لعمل زرع النخاع

يتلقي المريض كورسا علاجيا كيماويا مكثفا من أحد البروتكولات التالية:

R DHAP rituximab – dexamethasone_ high dose Ara c- cisplatin

R ICE rituximab- ifosfamide – carboplatin- etopside

 وخاصة إن لم يتلقى العلاج مابثيرا في العلاج بالخط الاول من الكيماوي، يلي الاستجابة إلى هذا العلاج المكثف مباشرة , زرع نخاع ذاتي

  • وفي حالة كان المريض غير لائق لتلقي جرعات العلاج الكيماوي المكثفة وزرع النخاع

يكون العلاج بأحد البروتكولات التالية:

 BR                 Bendamustine ± rituximab

Gemox ± rituximab     gemzar –oxaliplatin± rituximab

GDP ± Rituximab            Gemzar –dexamethasone –cisplatin

Lenalidomide ± Rituximab

أو العلاج باستخدام العلاج الموجه ابروتينيب 

Ibrutinib

هو علاج موجه يهاجم المستقبل الخاص بالخلايا الليمفاوية بي

Tyrosine kinase inhibitor against B CELL receptor

  • العلاج الاشعاعي

في بعض الاحيان عندما يكون المريض غير قادر على تلقي أي من العلاجات السابقة

يكون العلاج باستخدام العلاج الإشعاعي، خاصة ما اذا كانت الأعراض مرتبطة بموضع وجود الورم

Local symptoms mainly

حيث إن الليمفوما هي أحد  الأورام الحساسة جدا للعلاج الإشعاعي  

 أخيرًا ماذا اذا كان الورم قد ظهر في شخص في الثمانين من عمره أو أكثر؟

في هذه الحاله يكون العلاج ببروتكول مخفف من العلاج الكيماوي يسمى 

R mini chop